Introduccion: el sindrome de ovario poliquistico es un trastorno endocrino metabolico de etiologia incierta, que afecta a mujeres en edad reproductiva con una prevalencia del 5-10 %, y se caracteriza por oligo o anovulacion, oligomenorrea e hiperandrogenismo clinico o bioquimico. Su presentacion clinica esta sujeta a la presencia de una predisposicion genetica, sometida a diferentes influencias externas tales como la obesidad, entre otras.Objetivo: revisar la literatura disponible acerca de las diferencias fisiopatologicas entre pacientes obesas y no obesas con el sindrome. Metodologia: se realizo una busqueda de los articulos disponibles en Ovid, Pubmed y Medline usando las palabras clave: polycystic ovary syndrome, obese and nonobese.Resultados: aunque la resistencia la insulina no es un hallazgo universal en mujeres con el sindrome, su papel en los cambios metabolicos de estas pacientes es evidente. Hay gran variabilidad en cuanto a la sensibilidad a la insulina en cada paciente, con una respuesta ovarica androgenica variable. Se observa un aumento de los androgenos, inhibicion de la accion de la insulina y disminucion de la captacion de glucosa por parte del organo blanco. Tambien hay alteracion de las lipoproteinas y del metabolismo lipidico. En las pacientes no obesas predomina una alteracion del eje hipotalamo - hipofisis- ovario; mientras que en las obesas, predomina una alteracion en la sensibilidad a la insulina. Las mujeres obesas presentan unos valores plasmaticos significativamente mas bajos de globulina transportadora de hormonas esteroidea (SHBG). Tambien se observan diferencias en los niveles de otras sustancias: hormona luteinizante, delta 4-androstenediona, dihidroepiandrosterona sulfato, dihidrotestosterona, factor de crecimiento insulinico (IGF-I), lipoproteina de baja densidad (LDL) y lipoproteina de alta densidad (HDL).Conclusiones: Existen diferencias metabolicas y endocrinas entre las pacientes obesas y no obesas con sindrome de ovario poliquistico, las cuales deben tenerse en cuenta a la hora de definir el pronostico y el manejo Abstract: Objetive: To review the literature available about the difference between obese and non obese women with polycystic ovary syndrome (POS) Background: POS is characterized by endocrine and metabolic abnormalities. The etiology of POS remains uncertain and its prevalence is 5-10 % in reproductive-age women. POS is diagnosed by the presence of oligovulation or anovulation, oligomenorrhea and hyperandrogenemia or hyperandrogenism. Clinical presentation depends on a genetic predisposition (associated with metabolic abnormalities) influenced by external factors such as obesity. Methods: Pubmed, Ovid and Medline databases were searched up using polycystic ovary syndrome, obese, nonobese as key words. Results: Insulin resistance is not a universal finding in women with POS (it is onlypresent in 60 % of them), its role in metabolic changes is evident. There is a great variability in insulin resistance levels in each patient with variable response to androgens production from ovaries. There is an increase in androgens, inhibition of insulin action and decrease in glucose uptake in the target organ. It is associated with lipid and lipoprotein abnormalities. In nonobese women with POS predominates an alteration in the hypothalamo-pituitary-adrenal axis while in obese women with POS there is more marked dysregulationin insulin sensitivity. In the obese women with POS plasmatic levels of sex hormone–binding globulin (SHBG) are significantly low. There are also diferences in levels of other substances such as luteinizing hormone (LH), delta4-androstenedione, dihidroepiandrosterone sulfate (DHEAS), dihidrotestosterone, insulin-like growth factor-I (IGF-I), low-density lipoproteins (LDL), and high density lipoprotein (HDL). Conclusion: there are metabolic and endocrine differences between obese and nonobese patients with POS, that should be considered to define treatment and prognosis.