OBJETIVO: Determinar si existe asociacion entre las condiciones socioeconomicas y la mortalidad intrahospitalaria (MIH) por accidente cerebrovascular (ACV) isquemico en una muestra de poblacion colombiana e identificar la cadena de eventos que determinan esa asociacion. METODOS: Estudio prospectivo de una cohorte hospitalaria de pacientes con ACV isquemico registrados en cuatro instituciones clinicas de referencia colombianas -ubicadas en Floridablanca, Bucaramanga, Bogota y Medellin- entre febrero de 2003 y diciembre de 2006. Mediante analisis jerarquico se evaluaron las variables socioeconomicas agrupadas en tres niveles para determinar su relacion con la MIH por ACV isquemico en un modelo de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: En los 253 pacientes incluidos, la MIH fue de 9,4 %. En el analisis por niveles, la mortalidad estuvo inversamente asociada con el nivel educacional (estudios superiores a primaria), los ingresos mensuales (≥ salario minimo) y la vinculacion al regimen contributivo. En el analisis jerarquico, al combinar los 3 niveles, solo la asociacion inversa con la afiliacion al regimen contributivo mantuvo su significacion estadistica (RR 0,35; IC95%: 0,13-0,96; P = 0,04). CONCLUSIONES: Los resultados indican que en Colombia, el estar afilado al regimen contributivo de salud es un factor protector independiente contra la MIH tras un ACV isquemico. La secuencia educacion-ingresos-acceso a servicios de salud constituye una via de explicacion de la relacion entre las condiciones socioeconomicas y el desenlace clinico de estos eventos. Se deben disenar estrategias para mitigar las diferencias en la calidad y la distribucion de los servicios de salud en la poblacion colombiana.