Objetivo: Describir las alteraciones macro y microscopicas observadas en el sistema nervioso central (SNC) de pacientes que fallecieron por la infeccion con VIH-SIDA. Metodologia: Estudio retrospectivo de autopsias del 1 de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2007 en un hospital publico de tercer nivel en la ciudad de Bucaramanga, Santander. Resultados: El hallazgo neuropatologico mas comun en pacientes que fallecieron por la infeccion VIH-SIDA fue toxoplasmosis cerebral, 17 casos (28.3%) luego criptococosis cerebral, 7 casos (11.6%), tuberculosis del SNC, 3 casos (5%), encefalopatia por HIV, 2 casos (3.3%), meningitis piogena, un caso (1.6%) y hallazgos inespecificos,2 casos (3.3%). No hubo lesiones neoplasicas, infecciones por citomegalovirus, herpes, histoplasmosis ni leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP) en ninguno de los casos. En el presente estudio se encontraron cambios en el SNC en 32 casos (53.1%), que, despues del respiratorio (39-65%), fue el sistema mas afectado por las complicaciones relacionadas con la enfermedad por VIH. La presencia de lesion directa (encefalitis por HIV) y al mismo tiempo infeccion oportunista se encontro solo en un caso (1.6%). Conclusiones: En Bucaramanga las infecciones oportunistas fueron las complicaciones mas frecuentes y graves a nivel del SNC en los enfermos con VIH-SIDA, de ellas la toxoplasmosis cerebral fue la que mas comprometio el SNC de los pacientes con infeccion con VIH-SIDA, y se expreso morfologicamente como una meningoencefalitis necrosante, ubicada de manera preferencial en la region de los ganglios basales.