Resumen El hipotiroidismo subclinico y sus consecuencias clinicas ha sido objeto de debate cientifico por espacio de varias decadas. A raiz de la publicacion de la declaracion de consenso acerca de la disfuncion tiroidea sub- clinica en el ano 2005, realizada por la Sociedad Americana de Endocrinologia (The Endocrine Society), la Asociacion Americana de Endocrinologos Clinicos (AACE) y la Asociacion Americana de la Tiroides (ATA) se abrio un nuevo espacio para los endocrinologos en el manejo de algunas disfunciones tiroideas que no habian sido tenidas en cuenta dentro del campo de accion terapeutico. Los autores hacen un recuento de como se produce el cambio en los paradigmas y en el enfoque diagnostico y terapeutico. Luego hacen un recuento de algunas de las experiencias desarrolladas en Colombia. Finalmente sugieren algunos derroteros a partir de su propia experiencia y tambien basa- dos en logros cientificos de otras fuentes obtenidos en otros campos de la Endocrinologia moderna. Palabras claves: Hipotiroidismo. Abstract Subclinical hypothyroidism and its clinical consequences have been debated during several decades. With the publication of the Consensus Declaration about subclinical thyroid dysfunction by the Endocrine Society, the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), and the American Thyroid Association (ATA), a new field was open for endocrinologist in the management of some long ignored thyroid dysfunctions that did not have any thera- peutic solution. The authors describe the paradigm shift and the changes in the diagnostic and therapeutic approaches. Later they recount some experiences developed in Colombia, S.A. Finally, they suggest some guidelines from their own experience and from other sources obtained in different fields of modern endocrinology. Key words: Hypothyroidism.