Introduccion: La fistula de liquido cefalorraquideo tras la colocacion de un cateter peridural para el tratamiento del dolor cronico en una paciente oncologica es una complicacion rara. Objetivos: Describir la conducta perioperatoria y la evolucion de una paciente oncologica con dolor cronico, en la que se utilizo para analgesia un cateter peridural durante tiempo prolongado, que presento una fistula de liquido cefalorraquideo. Presentacion de caso: Paciente femenina de 32 anos de edad con un carcinoma de ovario avanzado a la que se le coloco un cateter peridural a nivel de L2- L3 para la administracion de analgesia con anestesicos locales y morfina liofilizada. A los 28 dias comenzo con perdida abundante de liquido en el sitio de insercion del cateter. Se estudio por citologia y se corroboro la presencia de liquido cefalorraquideo, por lo que se retiro el cateter. Se indico, abundante reposicion de liquidos y aminofilina por via oral una tableta cada 8 horas. Se realizo vendaje compresivo del orificio cutaneo. A las 24 horas se mantiene la perdida de liquido por lo que se realizo parche hematico. Evoluciono satisfactoriamente. Conclusiones: Las fistulas cutaneas cerebroespinales constituyen complicaciones muy poco frecuentes en la practica anestesiologica, de etiologia multifactorial e imprecisa, con una fundamentacion fisiopatologica y una conducta terapeutica aun por definir, en las que el parche epidural con sangre autologa parece ser una alternativa adecuada.
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Pain Management and Opioid Use
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FuenteDOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals)