Se presenta un paciente de 24 anos, VIH negativo, con tuberculosis diseminada (compromiso pulmonar y del sistema nervioso central), quien luego de un mes de tratamiento estandar tetraconjuagado, con buena adherencia y tolerancia, presento deterioro de su condicion clinica, con exacerbacion de los sintomas, principalmente los neurologicos. Este sidrome, es conocido como respuesta paradojica y, aunque en la actualisdad se presenta con frecuencia en pacientes infectados por el VIH, fue descrito hace varias decadas en pacientes VIH negativos. El paciente recibio tratamiento con corticoesteroides , con respuesta clinica adecuada, lo cual le permitio reintegrarse a su actividad estudiantil.