OBJETIVO: determinar la eficacia de la angiotomografia multidetectores en el diagnostico del trauma arterial de las extremidades en los pacientes que ingresen al Hospital Universitario San Vicente de Paul, de Medellin, Colombia, con sospecha de lesion arterial sin indicacion de cirugia inmediata, comparada con los hallazgos quirurgicos, la arteriografia y el seguimiento clinico; ademas, evaluar la variabilidad interobservador entre un radiologo general y otro experto en trauma. MATERIALES Y METODOS: durante 44 meses, entre agosto de 2004 y abril del 2008, se les hizo angiotomografia multidetectores a 99 extremidades con sospecha de lesion vascular traumatica en 96 pacientes. Los estudios fueron interpretados por el radiologo de turno y sus hallazgos se compararon con los de la cirugia, la arteriografia o el seguimiento (clinico o telefonico). Se evaluo ademas la variabilidad interobservador comparando la lectura de la angiotomografia hecha por el radiologo de turno con la lectura retrospectiva de un radiologo experto en trauma. RESULTADOS: la angiotomografia multidetectores, como metodo diagnostico en el trauma vascular de las extremidades, demostro sensibilidad de 98% (IC 95%: 93-100), especificidad de 88% (IC 95%: 77-99), valor predictivo positivo de 91% (IC 95%: 82-99), valor predictivo negativo de 97% (IC 95%: 90-100), razon de verosimilitud positiva 8,24 (3,6-18,7) y razon de verosimilitud negativa 0,02 (0-0,15). La variabilidad interobservador comparando la interpretacion del radiologo de turno con la del radiologo experto en trauma tuvo un kappa de 0,869. CONCLUSION: en el trauma arterial de las extremidades, la angiotomografia multidetectores es un metodo de imagen con una alta precision diagnostica que permite un adecuado y oportuno enfoque terapeutico y podria considerarse como un nuevo patron de oro para el diagnostico del trauma arterial de extremidades.