En el marco de la Investigacion: “Decisiones en la atencion en salud en ambientes controlados por el Sistema General de Seguridad Social en Salud en seis ciudades de Colombia 2.007- 2008” bajo la metodologia de la Teoria Fundada, se presenta un estudio realizado en seis ciudades de Colombia: Barranquilla, Bucaramanga, Bogota, Leticia, Medellin y Pasto alrededor de las caracteristicas del acceso a los servicios, los aspectos que lo favorecen o limitan, sus consecuencias y las acciones de la poblacion para obtener el derecho constitucional a la salud desde las apreciaciones de medicos, enfermeras, administradores y usuarios del sistema. Detras de las afirmaciones de los entrevistados se evidencia que el aseguramiento no es garantia de acceso efectivo a los servicios de salud. El valor predominante de las fuerzas del mercado, se impone por encima del derecho a la salud de la poblacion, con multiples limitaciones impuestas desde las normas, los planes de beneficios y barreras administrativas con responsabilidad de todos los involucrados en la cadena de las decisiones en salud, las cuales, sumadas a las condiciones criticas del pais como la politiqueria, el clientelismo y la corrupcion y el determinante de la pobreza estructural de las regiones, inciden en el debil desarrollo del sistema de salud colombiano. La cronicidad y complicaciones de las patologias, el incremento en las muertes evitables, la congestion y “urgentizacion” de los servicios de salud, la perdida de la calidad del acto medico y el incremento de los costos para la atencion por las numerosas acciones de tutela, han obligado a la poblacion a acudir a practicas y opciones alternativas creativas para alcanzar el acceso real a lo servicios, destacandose el incremento de las acciones de orden legal como medio que garantice el goce efectivo del Derecho Constitucional a la salud.