Antecedentes. La evidencia de los efectos de la dieta como estrategia de manejo de los factores de riesgo cardiovascular en la prevencion primaria es muy abundante y abarca todo tipo de situaciones y complicaciones, e incluye toda una gama de estudios desde casos y controles, cohortes retrospectivas, prospectivas y ensayos clinicos aleatorios controlados. Objetivos. Establecer la evidencia a partir de estudios recientes y de guias revisadas y actualizadas de practica clinica acerca de la prevencion secundaria de la enfermedad cardiovascular mediante el manejo dietario. Material y metodos. La busqueda se realizo por medios electronicos en las bases de datos con las palabras “secondary prevention”, conexiones “Heart” y “cardiovascular risk”. Se aceptaron unicamente los estudios cuyo objetivo principal fue la reduccion de nuevos eventos cardiovasculares. Resultados. La dieta de tipo mediterraneo mostro menores tasas de mortalidad global y de causa cardiaca. La dieta reductora de colesterol redujo la tasa de reinfartos y de aparicion de angina, asi como el infarto recurrente asociado al consumo del acido graso 18:omega-3 (niveles de evidencia y recomendacion: B-IIa). El pescado rico en grasa incremento el riesgo de muerte y la muerte subita por causa cardiaca en los sujetos con angina y favorecio la recurrencia de arritmias ventriculares (B-III). Los acidos grasos omega-3 de pescado y vegetal no reducen los eventos cardiovasculares mayores en pacientes con terapia farmacologica adecuada antihipertensiva, antitrombotica y dislipidemia (B-III). Conclusiones. Las dietas de tipo mediterraneo y reductora del colesterol ricas en acidos grasos omega-3 probablemente tienen un efecto favorable en la prevencion cardiovascular secundaria (B-IIa), este efecto desaparece si se asocia con tratamiento farmacologico de los factores cardiovasculares de riesgo (B-III). Los acidos grasos omega-3 probablemente incrementan la mortalidad en pacientes con angina y favorecen la recurrencia de arritmias ventriculares (B-III).