Las diversas cirugias practicadas para el tratamiento de la ulcera peptica, pueden conducir a diversos trastornos iatrogenicos, conocidos colectivamente como sindromes postgrastrectomias. La perdida de la inervacion vagal y la derivacion, ablacion o destruccion del piloro intervienen en la patogenia de muchos de estos trastornos, si no en todos. Se producen anormalidades en las funciones motoras del estomago, alterando la fisiologia de la viscera como reservorio, en la funcion mecanico-digestiva y de transporte. Desafortunadamente con frecuencia, tambien esta presente en la patogenia un elemento sicologico mal comprendido. De todo esto puede surgir vaciamiento rapido o lento, segun la importancia relativa de la perdida de la fuerza contractil eficaz, y tambien la de los factores de control que lentifican o aceleran el vaciamiento gastrico y que ocasionan reflujo gastroduodenal. De todas las operaciones para ulcera, la vagotomia gastrica proximal produce el menor numero de anormalidades fisiologicas y los sintomas postoperatorios mas leves. EI mayor uso de esta operacion deberia reducir notablemente la incidencia de sindromes postgastrectomias incapacitantes. Afortunadamente, no son usuales los sintomas suficientemente intensos como para requerir cirugia curativa, y el tratamiento medico conservador se indica siempre y suele ser suficiente. Cuando los sintomas incapacitantes son refractarios, es esencial una evaluacion minuciosa del paciente y una clasificacion adecuada del sindrome, con objeto de garantizar un resultado satisfactorio con la reintervencion quirurgica. EI procedimiento de gastroyeyunostomia de Roux en y es la tecnica con mejores resultados para corregir la mayor parte de estos sindromes.