La reforma al sistema de salud colombiano, incorporada hace mas de quince anos, ha sido objeto de multiples analisis y en la actualidad parece estar afrontando una de sus mas graves crisis, lo que ha llevado a que desde diferentes espacios sociales, profesionales y academicos se sugieran multiples cambios, que van desde ajustes muy variados hasta la eliminacion total del modelo. A partir de multiples resultados de investigacion, obtenidos en los ultimos diez anos, se presenta un balance de lo que puede haber sido central en la problematica actual y se propone que aunque el ajuste debe realizarse a partir de un gran consenso nacional, es razonable continuar con un modelo de aseguramiento siempre y cuando se recojan los aprendizajes alcanzados, con el fin de tomar las precauciones y medidas de control necesarias para impedir una nueva frustracion en el proposito de alcanzar una salud mas equitativa para todos.