INTRODUCCION: en la actualidad se recomienda que todo paciente con artritis reumatoide (AR) antes de iniciarle la terapia anti-TNF sea evaluado para detectar la presencia de infeccion latente por Mycobacterium tuberculosis (MTB). La prueba cutanea de tuberculina (TST) es en la actualidad la unica valida para el diagnostico de infeccion por MTB en pacientes con infeccion latente. Sin embargo, la prueba de TST presenta limitaciones. En 2005 la FDA aprobo dos tecnicas para el diagnostico de infeccion por MTB. Ambas determinan por medio de ELISA la produccion de IFN-(IFN-g release assay IGRA) en plasma fresco de pacientes sensibilizados. OBJETIVO: el objetivo de este estudio fue establecer que parametros clinicos y del tratamiento de pacientes con AR alteran la respuesta a la prueba de PPD y pueden ser utiles como herramientas para la interpretacion de la misma en estos pacientes. METODOS: se evaluaron 52 pacientes con diagnostico de AR del Servicio de Reumatologia del Hospital Universitario San Vicente de Paul, segun criterios del American College of Rheumatology (1987). A cada paciente se le aplico 0,1 ml de PPD por via intradermica y 72 horas despues se hizo la lectura. A cada paciente se le determinaron caracteristicas clinicas y de tratamiento y la produccion de IFN- ante el estimulo con ESAT-6 y CFP-10 (marcadores diagnosticos de MTB). RESULTADOS: de los 52 pacientes evaluados el 95% eran mujeres con una media de edad de 44 anos. El 80% tenian FR positivo (80%) con una enfermedad de menos de 10 anos de evolucion (55%). No encontramos ningun paciente con indice de masa corporal menor de 21, en general la actividad de la enfermedad era leve a moderada por clinimetria. El DMARD (Medicamentos antirreumaticos modificadores de la enfermedad) mas utilizado fue metotrexate (80%) y 92% de los pacientes estaban con esteroides. En el grupo de pacientes TST reactivos (44%) un 72% tuvieron 10 mm o mas. Se observo produccion de IFN-ante el estimulo con CFP en 36% y ante CFP10 en 18%. La correlacion entre CFP y TST fue de 0,56 p < 0,0001 (95% CI 0,32-0,72) y entre CFP10 y TST fue de 0,44 p < 0,001 (95% CI 0,18-0,64). Aun con esta correlacion la concordancia de las pruebas fue para CFP10 y TST de 71% con una esperada de 59% con un k 0,29 (95% CI 0,08- 0,50). No se encontro ninguna variable clinica que incidiera en el resultado observado de TST o en la produccion de IFN-. Un 29% de los pacientes fueron TST+/CFP10-, pero ninguna caracteristica clinica se asocio significativamente con este grupo de pacientes. CONCLUSIONES: aun con este pequeno numero de pacientes llama la atencion la ausencia de pacientes TST-/CFP10+, conociendo reportes previos de hasta un 36% de anergia en pacientes con AR. La mayoria de los pacientes TST+ presentaron reacciones mayores de 10 mm lo que cuestiona en nuestro medio el parametro sugerido por los espanoles de mas de 5 mm para diagnosticar TB latente. El hecho de que un 29% de los pacientes presentaron TST+/CFP10- (falso positivo para infeccion por MTB) no dependiente de vacunacion por BCG, posiblemente se explique por micobacterias ambientales de nuestro medio. Estos hallazgos sugieren que la respuesta a TST no se altera en pacientes con AR, que el limite de 10 mm parece mas ajustado a nuestro medio.