Como todas las actividades humanas la medicina esta influenciada por el entorno en el que se desarrolla y como actividad que actua directamente sobre el hombre se convierte en parte del hombre. Ortega y Gassett dijo que “el hombre es El y sus circunstancias”, y extrapolando esta frase a la medicina podemos decir que la medicina es ella y las circunstancias a la que esta sometida. No es lo mismo la medicina ejercida hace apenas 50 anos por el medico rural de ese tiempo, que la medicina ejercida por su colega medico de hoy; el ano 1950 es completamente diferente al ano 2009, el medico rural del ano 1950 tenia unas circunstancias diferentes al medico del ano 2009 y la medicina de 1950 tenia unas circunstancias diferentes a las de 2009.