Van diez anos del sistema general de seguridad social en salud, como ha transcurrido el tiempo, hemos vivido y observado tantas cosas en el sistema de salud. Todo se origina en los articulos 48 y 49 de la constitucion politica de 1991, ello se dio por serias deficiencias del sistema anterior, como la carencia de universalidad que se ex-presaba en la insuficiente cobertura de proteccion en salud de la poblacion colombiana, el grupo beneficiado era la clase trabajadora, la cobertura poblacional alcanzaba el 20% y la familiar era menor. La falta de solidaridad se generaba en las grandes diferencias de recursos que se destinaban para la atencion de diferentes grupos poblacionales con diversas necesidades de salud a traves de entidades exclusivas y excluyentes sin que permitiera ayuda mutua ante los afiliados y mucho menos hacia los mas pobres. La ineficiencia organizacional que se reflejaba en la falta de resultados frente al gasto en salud, era un estado debil en tecnologia, inequitativo en la asignacion de recursos y los hospitales de mayor complejidad absorbian la mayor cantidad de recursos, era un sistema con enfoque curativo mucho mas que preventivo.