El articulo busca estudiar, desde un enfoque sociopolitico, el proceso de reforma del sistema de salud en Colombia que tuvo lugar en la ultima decada del sigloxx. El estudio recurre al analisis documental para reconstruir el proceso de cambio, caracterizar las diferentes propuestas agenciadas por los actores politicos y mostrar las tensiones que se plantean al concretar y poner en practica las propuestas de cambio. Se muestran algunos momentos del proceso de cambio normativo, y tambien tendencias discursivas y polemicas entre actores, con el fin de evidenciar la complejidad de un proceso de reforma que si bien aparenta ser muy tecnico, en su esencia es eminentemente politico.