La espasticidad es una secuela de lesion del sistema nervioso central y por ende de los ninos con paralisis cerebral, que interfiere con la actividad voluntaria, ocasiona retraso en el desarrollo motor y compromiso del control postural, favoreciendo la aparicion de deformidades y dolor. La toxina botulinica ha demostrado controlar la espasticidad mediante el bloqueo de la liberacion de acetilcolina en los musculos inyectados. La experiencia en la utilizacion de toxina botulinica de 500 unidades en ninos todavia es escasa y en Colombia no existe ninguna publicacion que documente su uso en este grupo poblacional. El control de la espasticidad en ninos con paralisis cerebral es una estrategia necesaria y complementaria en el manejo de rehabilitacion. Evaluar el resultado en la disminucion de la espasticidad de la toxina botulinica de 500 unidades en ninos, ayudara a su implementacion de manera segura y confiable. Objetivo: Evaluar la disminucion de la espasticidad en ninos con paralisis cerebral, vistos en la Fundacion Hospital La Misericordia de Bogota, mediante la escala de ASWORTH modificada, teniendo en cuenta dosis, numero de puntos de aplicacion y diagnostico, para documentar el impacto de la aplicacion de toxina botulinica de 500 unidades en la experiencia clinica. Sujetos: 40 pacientes con diagnostico de paralisis cerebral, entre 2 y 17 anos. La aplicacion de toxina botulinica se realizo bajo vision ecografica y estimulacion electrica. Materiales y metodos: Ensayo clinico cuasi experimental longitudinal prospectivo. Los cuidadores y padres firmaron el consentimiento y el asentimiento informado previo a la aplicacion del medicamento. Este se aplico bajo anestesia, con vision ecografica como guia y estimulacion electrica. Despues de un mes y ocho dias de la aplicacion del medicamento, se realizo valoracion clinica inicial por medio de la escala de Asworth y goniometria. Posteriormente se evaluo la espasticidad mediante la escala de Asworth modificada, se realizo goniometria y los efectos secundarios a la aplicacion mediante un formato disenado para tal fin. Se aplico toxina botulinica de 500 unidades (Dysport) a 40 pacientes con diagnostico de paralisis cerebral entre 2 y 17 anos, evaluados en la consulta de Fisiatria Infantil de la Fundacion Hospital La Misericordia. De este grupo, 25(62,5%) eran cuadripareticos, 7(17,5%) dipareticos y 8(20%) hemipareticos. Se utilizo analisis de componentes principales y analisis descriptivo. El analisis se realizo con SPSS 20 y pruebas estadisticas no parametricas. Resultados: Los pacientes con cuadriparesia, presentaron mayor impacto con dosis cercanas a 500 unidades y al aplicar mayores dosis no se observo aumento significativo en el control de la espasticidad. Los pacientes con cuadriparesia y diparesia tienden a tener valores menores en la escala de Asworth. El leve aumento en el numero de puntos evidencio cambios significativos con esta escala. No se observaron efectos adversos significativos en los pacientes de la muestra. Conclusion: Respuesta significativa en la disminucion de la espasticidad a la aplicacion de toxina botulinica de 500 unidades, sin efectos secundarios.
Tópico:
Botulinum Toxin and Related Neurological Disorders
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FuenteRevista Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación