La aparicion o deterioro de la enfermedad cardiaca durante el embarazo constituye uno de los mayores retos en cuanto al manejo anestesico, pues se deben proporcionar las mejores garantias tanto para la madre como para el feto. El conocimiento y la comprension de la fisiopatologia especifica de la afeccion de cada paciente en el contexto de los cambios fisiologicos de la gestacion, constituye el principal sustrato para la planeacion del procedimiento anestesico de corazon abierto. El empleo de monitoreo fetal es mandatorio para la realizacion de procedimientos cardiovasculares por encima de la semana 16 de gestacion, con el fin de identificar tempranamente alteraciones en el bienestar fetal. Debe prestarse especial atencion a garantizar un FSU adecuado optimizando los factores implicados en dicha modulacion como son: flujo de la maquina, presion de perfusion durante CEC, medicacion vasoactiva, temperatura, entre otras. El manejo anestesico adecuado no siempre es garante de un buen resultado; la incidencia de morbimortalidad materna y fetalneonatal sigue siendo elevada. No existen hasta la actualidad estudios prospectivos relacionados con el tema.