La Tuberculosis es una enfermedad que hace 25 anos se encontraba controlada, con parametros clinicos y paraclinicos muy bien definidos para diagnostico y manejo. Con el advenimiento de la infeccion por el VIH y el aumento de la desnutricion, se ha presentado un cambio en el espectro de presentacion de la tuberculosis. Objetivo: describir los hallazgos morfologicos de la tuberculosis en pacientes fallecidos en un hospital publico de tercer nivel, con especial interes en aquellos pacientes con coinfeccion por VIH-SIDA. Materiales y Metodos: se revisaron 738 protocolos de necropsias realizadas en la morgue del Hospital Universitario de Santander del departamento de patologia de la Universidad Industrial de Santander de los anos 2003 al 2006, los cuales correspondieron a 17 casos fatales de tuberculosis, se realiza una busqueda de la literatura en Medline, Scielo y Lilacs en busqueda de series similares, las cuales se comparan con la presentada en este estudio. Resultados: los 17 casos de tuberculosis fatal, presentan cuatro patrones morfologicos: siete casos (41,2%) son de tuberculosis miliar diseminada, cuatro casos (23,5%) de tuberculosis miliar pulmonar, cuatro casos (23,5%) de tuberculosis de organo aislado y dos casos (11,7%) de tuberculosis pulmonar cavitada. En pacientes con coinfeccion VIH-SIDA el patron morfologico mas usual es la tuberculosis miliar generalizada (29%), en aquellos sin coinfeccion con VIH-SIDA el patron morfologico mas comun es la tuberculosis de organo aislado (23%). Conclusion: se nota un cambio en la forma de presentacion morfologica de la tuberculosis, con un predominio de las formas miliar pulmonar y miliar generalizada en especial esta ultima asociada a infeccion por VIH.