Las hernias diafragmaticas tienen diversas etiologias; pueden ser congenitas o adquiridas. De las segundas destacan las paraesofagicas gigantes, que casi siempre se observan en pacientes adultos mayores, que pueden cursar asintomaticas o manifestarse como un cuadro agudo grave. Se reporta el caso clinico de una paciente femenina de 89 anos de edad que ingreso debido a un cuadro de abdomen agudo y que posterior a los hallazgos radiograficos y de tomografia se le diagnostico: hernia paraesofagica gigante