RESUMEN Mujer de 86 anos, hipertensa, evaluada por 72 horas de perdida de la conciencia luego de una caida subita que no fue precedida por ningun sintoma. Durante el examen fisico se encontraba hipotensa, sin respuesta al estimulo doloroso, con reflejos de tallo presentes. Durante la hospitalizacion permanecio hipotensa y necesito soporte vasopresor. Despues de un mes de hospitalizacion continuo sin respuesta. La IRM cerebral mostro eventos agudos isquemicos bilaterales tanto supra como infratentoriales (Figura 1). En la ecocardiografia se evidencio una fraccion de eyeccion de 55% con un aneurisma del septum atrial con desplazamiento bilateral de 15 mm y un foramen oval permeable de 7 mm. El doppler de miembros inferiores fue normal. Discusion: Los infartos cerebrales limitrofes constituyen aproximadamente el 10% de todos los infartos cerebrales. Dichos infartos se pueden clasificar en externos (corticales) e internos (subcorticales). Cuando ambos se presentan en un mismo paciente, de forma bilateral y con compromiso tanto supratentorial como infratentorial, la causa mas probable es la alteracion hemodinamica y el pronostico invariablemente es pobre.