Se presenta un caso de nocardiosis pulmonar en una paciente de 62 anos, trasplantada renal, en tratamiento inmunosupresor con ciclosporina, azatioprina y prednisolona, quien presentaba manifestaciones clinicas inespecificas. En los estudios radiologicos se observo un nodulo en el lobulo superior derecho que progreso a la cavitacion, del cual se tomo una biopsia guiada por TAC, la cual revelo inflamacion cronica granulomatosa con celulas gigantes multinucleadas. Posteriormente se realizo toracotomia asistida con video y se realizo reseccion segmentaria del lobulo superior y medio derechos, observandose ademas de la inflamacion granulomatosa, necrosis y acumulos de polimorfonucleares neutrofilos; las coloraciones especiales para bacilos acido alcohol resistente y para hongos fueron negativas. Se inicio tratamiento antituberculoso, el que fue suspendido al obtenerse crecimiento de estructuras filamentosas tipo Nocardia en el cultivo del tejido pulmonar; lo anterior fue confirmado al hacer coloracion de Gram a las muestras histopatologicas, en las cuales se observaron bacterias filamentosas Gram positivas en medio de los abscesos. La paciente fue tratada de manera exitosa con trimetroprim-sulfametoxazole. Este caso ilustra las manifestaciones inespecificas de la nocardiosis pulmonar tanto a nivel clinico, radiologico como histopatologico y la necesidad de considerar esta entidad en todos los pacientes inmunosuprimidos con sintomatologia respiratoria y en el diagnostico diferencial de otras enfermedades en las que se piensa con mayor frecuencia, como la tuberculosis y las micosis.