El sistema de prestacion de salud en el regimen contributivo en Bogota se analiza como una cadena productiva de prestacion de servicios. Se identifican los miembros primarios y secundarios, su estructura vertical y horizontal y los procesos transversales que se dan en ella. La descripcion de la cadena permite identificar el problema principal que la aqueja: altos costos de transaccion que dificultan el funcionamiento del mecanismo de precios y la competencia perfecta. Debido a los altos costos de transaccion se imponen formas de organizacion hibridas. Se plantean temas de la futura investigacion con miras a optimizar las formas de gobernacion de las transacciones, abaratar los costos del Sistema y liberar recursos para el regimen subsidiado.