Este articulo muestra los desafios y oportunidades experimentados por los formuladores de la politica de la Secretaria Distrital de Salud de Bogota (SDS), en el proceso de diseno y puesta en practica de un enfoque de atencion primaria integral de salud (APIS), inicialmente llamada “Salud a Su Hogar” (Alcaldia Mayor de Bogota, Secretaria Salud, 2004), entre finales de los anos 2004-2005. En el marco de un sistema de atencion de salud orientado por reglas de mercado regulado, y sin ningun apoyo de las autoridades nacionales de salud, la estrategia busca contribuir al mejoramiento de la calidad de vida y reduccion de las disparidades de salud de las comunidades marginadas y excluidas de la ciudad. Los resultados iniciales son favorables a la APIS porque indican mejoramiento del acceso a los servicios sociales y de salud, potenciacion de la integralidad de la atencion, fortalecimiento de las actividades de prevencion y promocion de la salud, y estimulo a la accion intersectorial por la salud y a la participacion comunitaria.