Se presenta una revision sobre el sindrome HELLP con mayor enfasis en las nuevas teorias que pretenden explicar la fisiopatologia y unas recomendaciones para su manejo. Este sindrome se caracteriza por dano endotelial microvascular; sin embargo, su fisiopatologia aun no esta bien definida. Existe un creciente interes en las citoquinas inflamatorias, factores geneticos y ambientales en la patogenesis de la misma. Al considerarla una microangiopatia difusa del embarazo se presta atencion a los factores angiogenicos, y podria ser explicada por el desbalance de los factores angiogenicos circulantes, caracterizado por altos niveles circulantes de tirosincinasa tipo fms 1 soluble, endoglina y otros factores antiangiogenicos, bajos niveles circulantes de factor de crecimiento placentario y factor de crecimiento endotelial vascular. El impacto sistemico es de tal magnitud que los niveles sericos de proteinas de choque termico son significativamente superiores en los pacientes con el sindrome HELLP. Para el diagnostico es preciso la presentacion clinica y estudios que demuestren la alteracion de los parametros que lo caracterizan. Se presentan alternativas para los examenes cotidianos, como la baja concentracion de haptoglobina, que puede ser usada para el diagnostico de hemolisis y es el marcador de preferencia para la misma. La glutation S-transferasa-a1 plasmatico podria ser un indicador mas sensible que las transaminasas para diagnostico temprano de dano hepatico. Finalmente se presentan recomendaciones de manejo clinico de la enfermedad, que incluye la necesidad de manejo interdisciplinario en una unidad de cuidados intensivos. Palabras clave: Sindrome Hellp, factores angiogenicos, endoglinas, haptoglobinas, glutation S-Transferasa-A1.