Una gran cantidad de farmacos pueden causar nefrotoxicidad en ninos. Algunos factores predisponentes como la edad, farmacodinamica, farmacocinetica, dosis del farmaco y medicaciones concomitantes, influencian la severidad de la nefrotoxicidad. En los menores, especialmente en el periodo neonatal, la incidencia y etiologia de la insuficiencia o falla renal aguda no esta bien definida. Sin embargo, se sabe que los neonatos tienen una alta incidencia, especialmente luego de cirugia cardiaca, asfixia severa o parto prematuro. Pero la nefrotoxicidad por farmacos es causa tambien de insuficiencia renal aguda neonatal, siendo los medicamentos mas relacionados los antinflamatorios no esteroideos, aminoglicosidos, vancomicina, anfotericina B, agentes antivirales, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los medios de contraste radiologico. Los mecanismos fisiopatologicos directos de nefrotoxicidad incluyen la vasoconstriccion intrarrenal, la necrosis tubular aguda, la nefritis intersticial aguda y, con menos frecuencia, la obstruccion tubular. El enalapril, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, se utiliza en una variedad de enfermedades cardiovasculares y renales. Es escasa la experiencia con esta medicacion en neonatos, pero se deben tener en cuenta sus efectos secundarios, principalmente la alteracion de la funcion renal. Se describe el caso de un recien nacido pretermino con falla renal aguda posiblemente asociada al uso de enalapril y se presenta una revision de la literatura