Mujer de 48 anos que 72 horas luego de cambio valvular aortico presento insuficiencia renal aguda oligoanurica multifactorial. Se solicito ecografia que mostro ausencia de rinon izquierdo. Posteriormente presento neumonia nosocomial con derrame paraneumonico que fue estudiada con tomografia computarizada de torax (paneles A y B) evidenciando consolidacion del lobulo inferior derecho con derrame (flecha roja), hernia diafragmatica izquierda posterior y rinon de localizacion toracica adyacente al corazon con mal rotacion del mismo y emergencia de la arteria renal izquierda de la aorta abdominal (flecha amarilla). Una gamagrafia DMSA Tc 99m (panel C) mostro rinon izquierdo horizontalizado con funcion normal