Introduccion: Se reviso la literatura internacional sobre alta temprana (24-48 horas) y su relacion con complicaciones, para elaborar un modelo de costo-efectividad en recien nacidos, por parto vaginal a termino no complicado, comparandola con ultratemprana (<24 horas) que incluya un programa de control posnatal organizado que permita evaluar a la madre y al bebe a las 48- 72 horas. Materiales y metodos: Se diseno un arbol de decision para un hospital que preste servicio de obstetricia, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. El horizonte de tiempo fue el periodo neonatal (primer mes de vida extrauterina). La efectividad fue medida en los siguientes desenlaces: reconsultas evitadas y hospitalizaciones evitadas. Resultados: Se estima que cada ano nacen 336.000 ninos por partos vaginales a termino. Cada dia de reduccion de estancia hospitalaria implicaria 29 mil millones de pesos de ahorro para el sistema de salud colombiano. Comparada con el alta temprana ($88.015) el alta ultratemprana cuesta mas ($93.129) y se asocia con una mayor tasa de hospitalizacion (55 incrementales por cada 1000) y de reconsultas (320 adicionales por cada 1000). Conclusion: Un alta ultratemprana se justificaria solo si se cumpliera con una detallada lista de chequeo para garantizar que el ahorro para el sistema no se traduzca en mayores complicaciones para la madre y el nino. IMPLICATIONS AND COST-EFFECTIVENESS OF EARLY DISCHARGE OF THE MOTHER-CHILD PAIR AFTER NORMAL PARTURITION ABSTRACT Introduction: We reviewed international literature on early discharge (24-48 hours), and its relationship with complications, to develop a cost-effectiveness model in normal uncomplicated vaginally delivered newborns, compared with “ultra-early” discharge (<24 hours) which includes an organized postnatal program to assess the mother and the baby at 48-72 hours. Materials and Methods: A decision tree model was designed for a hospital providing obstetrical service, from the perspective of the Colombian health system. The time horizon was the neonatal period (first month after birth). Effectiveness was measured in the following outcomes: reconsultations avoided and hospitalizations avoided. Results: It is estimated that each year 336.000 children are born at term vaginal deliveries. Each day reduction in hospital means 29 billion pesos in sa- vings for the health system in Colombia. Compared with early discharge ($ 88.015), “ultra-early” discharge costs more ($ 93.129) and is associated with a higher rate of hospitalizations (55 more per 1000) and reconsultations (320 more per 1.000). Conclusion: “ultra-early” discharge could be justified only if the hospital complies with a detailed checklist to ensure that the savings to the system do not result in major complications for mother or child.
Tópico:
Maternal and Neonatal Healthcare
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