Presentacion de una paciente con artritis reumatoide severa en tratamiento con inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral (Anti-TNF), quien presenta ademas un cuadro de tuberculosis pulmonar. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria cronica de las articulaciones, que afecta en un inicio la membrana sinovial, pero que si no es tratada oportunamente lleva a dano estructural irreversible del sistema musculo-esqueletico y eventualmente de otros sistemas organicos. Dentro de los criterios de la American College of Rheumatology se incluyen la Rigidez Matutina, Artritis de 3 o mas articulaciones, Artritis simetrica, Nodulos reumaticos, Factor Reumatoideo y hallazgos radiograficos. Dentro de la patogenia de esta enfermedad, el Factor de Necrosis Tumoral es una citocina que juega un papel importante, una produccion elevada de TNF-α se ha encontrado en la sinovial de estos pacientes, y por su capacidad de inducir la produccion de otras citocinas, como IL-6, IL-17, GM-CSF, M-CSF, e incluso IL-1 y TNF-α (funcion autocrina), pareceria que el TNF-α ejerce una accion “jerarquica” dentro de la llamada red de citocinas y una inhibicion de su accion da como resultado un beneficio terapeutico en los pacientes con AR. Sin embargo, es conocido que la infeccion concurrente mas frecuentemente informada con el uso de agentes biologicos (Anti-TNF) es la TB, y la incidencia de esta se ha incrementado desde el advenimiento de la terapia biologica. Por tanto, la descripcion de este caso no corresponde a un hecho medico aislado, sino a una problematica actual y real. Este es el primer caso que se reporta en la Costa Caribe