ResumenObjetivoEstimar la razon de costo efectividad del urocultivo, la tincion de Gram o el parcial de orina solos, comparados con el urocultivo dependiendo del resultado del parcial de orina, para la tamizacion de bacteriuria asintomatica (BAS) en mujeres embarazadas.MetodosSe disenaron dos arboles de decision en TreeAge®. Los modelos presentan como unidad de desenlace el numero de casos de pielonefritis evitados y el numero de partos pretermino evitados, respectivamente. El analisis se abordo desde la perspectiva del sistema de salud. La informacion de medicamentos se obtuvo del Sistema de Informacion de Precios de Medicamentos SISMED de 2008 (1) y el valor de los procedimientos se calculo ajustando los valores del Manual de Tarifas ISS 2001 + 30%; dichos valores fueron contrastados con informacion de costos suministrada por tres EPS. Todas las cifras monetarias fueron expresadas en pesos colombianos de 2010. La tasa de descuento fue de 0%. Se hicieron analisis de sensibilidad univariados y probabilitisticos.ResultadosLa razon de costo efectividad incremental (RCEI) del urocultivo en pielonefritis evitadas es de $877,494; en partos pretermino evitados es de $13,895,576. La RCEI de la tincion de Gram para pielonefritis evitadas es de $314,914 y para partos pretermino evitados es de $1,399,593. El urocultivo confirmatorio ante resultado positivo del parcial de orina es una estrategia dominada en todos los casos. El costo de evitar un caso adicional de pielonefritis con urocultivo es sensible a la probabilidad de tener pielonefritis cuando la BAS no es detectada ni tratada a tiempo y a la especificidad de la tincion de Gram. La variabilidad de la RCEI de las alternativas de tamizacion de BAS para casos de parto pretermino evitados se ve influenciada por el costo de la tamizacion de BAS con urocultivo, por la probabilidad de tener un parto pretermino cuando la BAS no es detectada ni tratada a tiempo y por la especificidad de la tincion de Gram.ConclusionesEl urocultivo es la estrategia para la tamizacion de BAS que mayor numero de casos de pielonefritis y partos pretermino evita. Si el umbral de disponibilidad a pagar del sistema de salud es superior a $970,000 por caso adicional de pielonefritis evitado, o superior a $14,550,000 por caso adicional de parto pretermino evitado, el urocultivo es la alternativa costo efectiva. Para umbrales entre $350,000 y $970,000 por caso adicional de pielonefritis evitada, o entre $2,500,000 y $14,550,000 por caso adicional de parto pretermino evitado, la tincion de Gram sera costo efectiva. Para umbrales menores, el parcial de orina sin urocultivo confirmatorio sera costo efectivo.