La reconstrucción del cuero cabelludo, ricamente vascularizado y compuesto por múltiples capas, representa un desafío quirúrgico debido a la complejidad anatómica y la necesidad de resultados funcionales y estéticos óptimos. Objetivo: Describir un caso de quemadura eléctrica grave con manejo quirúrgico reconstructivo. Caso: Paciente con quemadura eléctrica por contacto con cable de alta tensión, afectando el 11% de la superficie corporal: antebrazo (5%), mano (1%), pliegue axilar (1%) y cuero cabelludo y cara (4%). El defecto más severo en la calota craneal (10 × 10 cm) presentó quemaduras de tercer grado y osteomielitis. Se realizaron ocho procedimientos quirúrgicos, incluyendo craneoplastia y reconstrucción con técnica de Orticochea, durante 19 semanas de hospitalización. Conclusión: Las quemaduras eléctricas severas en cuero cabelludo plantean importantes retos reconstructivos. Un enfoque multidisciplinario es crucial para garantizar resultados funcionales y estéticos satisfactorios.