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Factores de riesgo de fuga biliar en los pacientes sometidos a colecistectomía subtotal como procedimiento de rescate ante una colecistectomía difícil: una cohorte retrospectiva

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Introducción. La colecistectomía subtotal es un procedimiento de rescate ante una colecistectomía difícil, cuyo uso viene en aumento. La complicación más frecuente de la colecistectomía subtotal es la fuga biliar. Esta complicación aumenta las colecciones intraabdominales, los trastornos hidroelectrolíticos, la estancia hospitalaria y la necesidad de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) posoperatoria. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva, de seguimiento a los pacientes llevados a colecistectomía subtotal entre 2014 y 2022. Se utilizó un modelo de regresión logística para identificar los factores de riesgo para fuga biliar postoperatoria. Resultados. Se incluyeron 395 pacientes. La mayoría de colecistectomías subtotales fueron por vía laparoscópica y reconstitutivas. La frecuencia de fuga biliar fue de 13,4 %; se encontró asociación con conteo leucocitario (p= 0,014) y grosor de la pared vesicular (p=0,042). Los pacientes con fuga biliar posoperatoria presentaron prolongación de la estancia hospitalaria (p=0,001), mayor requerimiento de CPRE posoperatoria para manejo de coledocolitiasis (p=0,007) o fuga biliar (p<0,001), mayor riesgo de reintervención (p<0,001) y complicaciones mayores (p<0,001). Conclusión. Contar con estrategias para establecer el riesgo de fuga biliar postoperatoria es primordial, ya que podría permitir una intervención más temprana o preventiva. Sin embargo, pocos estudios han estudiado factores de riesgo para fuga biliar. Nuestro estudio identificó que el conteo leucocitario y el grosor de la pared de la vesícula biliar se asocian con mayor riesgo de fuga biliar

Tópico:

Gallbladder and Bile Duct Disorders

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FuenteRevista Colombiana de Cirugía
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pISSN2011-7582
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