La hipoglicemia mediada por tumores es un fenómeno infrecuente que amerita un abordaje integral, donde es fundamental establecer el diagnóstico preciso para definir las intervenciones a seguir. El tumor que produce con mayor frecuencia hipoglicemia es el insulinoma. Sin embargo, una variedad de neoplasias tanto sólidas como hematológicas pueden causar hipoglicemia paraneoplásica por diferentes mecanismos fisiopatológicos. Presentamos el caso clínico de un paciente con hipoglicemias sintomáticas en el contexto de una neoplasia maligna de órgano sólido activa en estadio avanzado, donde se realizó un abordaje integral para determinar la causa precisa y así el tratamiento y pronóstico en relación a la hipoglicemia.