Las lesiones pigmentadas acrales son muy frecuentes en nuestra población. El melanoma lentiginoso acral en nuestro medio se diagnostica habitualmente en estadios tardíos. Por ende, es fundamental realizar un diagnóstico temprano, con una adecuada correlación dermatoscópica e histopatológica en lesiones sospechosas. Presentamos el caso de un paciente con una melanoniquia longitudinal homogénea en primer dedo de mano derecha con seguimiento dermatoscópico.