CLÍNICO ResumenEl hipotiroidismo es una condición frecuentemente encontrada en los pacientes que consultan a urgencias, pero su complicación más mortal, el coma mixedematoso, es muy inusual.Se presenta el caso de una paciente que acude al servicio de urgencias presentando alteración grave de la consciencia, manifestación previa de ideas paranoides y síntomas de insuficiencia cardiaca aguda de etiología desconocida, lo anterior secundario a un hipotiroidismo crónico severamente descompensado.En este reporte de caso se discuten los aspectos relevantes del abordaje clínico, diagnóstico y terapéutico de estos casos infrecuentes de pacientes con mixedema, a la luz de la literatura pertinente. Palabras clave: