Introducción: el derrame pericárdico es una complicación poco frecuente del hipotiroidismo; su evolución al taponamiento suele ser subdiagnosticado debido a la baja sospecha clínica causando demora en el tratamiento y complicaciones fatales. Objetivo: identificar pacientes con signos de electrocardiográficos de taponamiento como: alternancia eléctrica, bajo voltaje, sumado a bradicardia, y una radiografía de tórax con cardiomegalia, lo que permite pensar en hipotiroidismo como etiología subyacente. Presentación del caso: paciente masculino de 41 años quien ingresó por síndrome edematoso y disnea, con hallazgos clínicos y paraclínicos sugestivos de derrame pericárdicos masivo y signos de taponamiento cardiaco, manejado con drenaje pericárdico y levotiroxina. Discusión: las causas de la disnea en el paciente que consulta a urgencias son innumerables. La anamnesis y los hallazgos semiológicos durante le evaluación clínica son el punto de partida para su estudio. Con relación al hipotiroidismo y la disnea de origen cardiaco, esta tiene un sustento en cuya base confluyen varios aspectos fisiopatológicos. Conclusión: la identificación de individuos con factores de riesgo para HP, su diagnóstico y tratamiento impactan positivamente en la reducción de síntomas y complicaciones.