El adrenocarcinoma cortical es una patología neoplásica infrecuente y de pobre pronóstico. Produce hipersecreción hormonal, condiciona hallazgos fortuitos clínicos y dispares. Presentamos el caso de una paciente de 32 años admitida en urgencias por dolor abdominal, pérdida de peso y masa palpable. La simágenes evidenciaron una gran masa heterogénea, dependiente de la glándula suprarrenal derecha, además hipercortisolismo no dependiente de ACTH. Fue tratada con resección quirúrgica, radioterapia y mitotane, evolucionando positivamente. Se evidencia una causa infrecuente del dolor abdominal en la que la sospecha clínica, apoyo paraclínico y hallazgos imagenológicos permitieron realizar el enfoque diagnóstico y terapéutico óptimo.