Se presenta el caso de una paciente de 33 años de edad, con una lesión spitzoide de reciente aparición y con características atípicas. A pesar de presentar una arquitectura globalmente simétrica, se observó falta de maduración de los melanocitos hacia la dermis profunda con más de tres mitosis por campo de gran aumento y, en la inmunohistoquímica, se observó un alto índice de proliferación.A pesar de la dificultad diagnóstica, se consideró como diagnóstico diferencial un melanoma spitzoide y se decidió usar la hibridación fluorescente in situ (fluorescent in situ hybridization, FISH), la cual fue negativa para melanoma.Se hizo el diagnóstico final de nevo de Spitz atípico teniendo en cuenta el cuadro clínico, la histopatología, la inmunohistoquímica y el resultado de la FISH, el cual se caracteriza por su gran especificidad y sensibilidad pero cuya interpretaciónaún es difícil.