The Value of Deep Brain Stimulation in Difficult-To-Treat and Treatment-Refractory Depression Abstract: Deep Brain Stimulation ("DBS") is a minimally invasive, neurosurgical and hypothesis-driven therapeutic procedure for permanent local regulation of pathological circuits. While depression represents a heterogeneous syndrome with multifactorial etiopathogenesis, neuroscience research is advancing evidence to identify network-level mechanisms that play an important role in the pathophysiology of depression. In the following article, we will review the role of DBS in treatment-resistant or difficult-to-treat depression. The aim is to increase the awareness of DBS and to discuss the challenges of its therapy and implementation.Zusammenfassung: Die tiefe Hirnstimulation («THS») ist ein minimalinvasives, neurochirurgisches und hypothesengeleitetes Therapieverfahren zur dauerhaften, lokalen Regulation pathologischer Regelkreise. Während die Depression ein heterogenes Syndrom mit multifaktorieller Ätiopathogenese darstellt, fördert die neurowissenschaftliche Forschung die Evidenz zur Identifikation von Mechanismen auf Netzwerkebene, die in der Pathophysiologie der Depression eine tragende Rolle spielen. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über den Stellenwert der THS bei der therapieresistenten oder schwer behandelbaren Depression. Dabei möchten wir praxisnah den Bekanntheitsgrad der THS fördern und die Herausforderungen bei Therapie und Implementierung diskutieren.