Los derrames pericárdicos pueden identificarse mediante métodos de imagen tradicionales, como las radiografías. Reportamos el caso de un varón de 34 años que presentaba disnea y dolor torácico. En la radiografía de tórax se identificó un signo clásico descrito como el signo de la “galleta Oreo®”, altamente sugestivo de derrame pericárdico y de suma utilidad en centros donde no se dispone de ecografía o tomografía. Revisamos brevemente la explicación anatómica de dicho signo y su visualización confirmación en tomografía. Pericardial effusions can be identified by basic imaging methods, such as chest X-rays. We report the case of a 34-year-old male who presented with dyspnea and chest pain. On chest X-rays a classic sign described as the “Oreo® cookie” sign was identified, which is highly suggestive of pericardial effusion and extremely useful in medical centers where ultrasound or tomography is not available. We present a brief review of the anatomical explanation of this sign and its confirmatory visualization in tomography.