Introducción: la hipertensión arterial puede debutar con una crisis hipertensiva, cuya prevalencia es del 1 al 2%.Se clasifica en urgencia, emergencia y pseudocrisis.Objetivo: determinar la caracterización y la identificación de factores asociados a la crisis hipertensiva en el servicio de urgencias.Materiales y método: estudio transversal analítico basado en registros de pacientes de 18 años o más, que acudieron a urgencias entre 2020-2021 con presión arterial (presión arterial) ≥ 180/120 mmHg y diagnóstico confirmado de crisis hipertensiva.Se estimaron prevalencias y se calcularon razones de disparidad y modelos de regresión logística, con niveles de confianza del 95%.Resultados: la prevalencia de crisis hipertensiva fue del 1.7%.El 59.4% eran mujeres, de 66.34 ± 13.8 años de edad; el 88.7% presentaba antecedente de hipertensión arterial.El tratamiento crónico más frecuente fue el antagonista de receptores de angiotensina II (ARAII) (52.9%).La crisis hipertensiva más común fue la emergencia (54.6%).Los niveles de presión arterial fueron más altos en el grupo de emergencia hipertensiva (p < 0.001).La cefalea fue el síntoma más frecuente (30.0%).El uso crónico del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) se asoció con menor probabilidad de presentar emergencia hipertensiva (68%).La enfermedad renal crónica se asoció con aumento de probabilidad de urgencia hipertensiva (OR = 2.77; IC 95% = 1.31-5.87),enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular con aumento de la probabilidad de emergencia hipertensiva (OR = 3.11; IC 95% = 1.15-8.45y OR = 4.4; IC 95% = 1.69-11.58).La terapia más usada para la urgencia hipertensiva y la pseudocrisis fue el losartán (47.56 y 43.14%), mientras que para la emergencia fue el labetalol (48.75%).Conclusiones: conocer la frecuencia y asociación de la crisis hipertensiva permite mejorar la valoración médica y el uso de pruebas, así como su tratamiento y pronóstico.