Introducción: La hipertensión arterial resistente es una entidad común que se asocia a accidente cerebrovascular, arteriopatía coronaria y mortalidad por todas las causas asociadas, encontrándose en estudios de carga de la enfermedad en el 1.5%, 2.1% y 1.6%, respectivamente y además se relaciona con un deterioro de la función renal. Objetivo: Se busca discutir sobre los aspectos más importantes de la enfermedad, partiendo de la definición y la fisiopatología, los criterios para lograr un diagnóstico temprano, específico, usando estudios ampliamente disponibles y finalmente revisar el manejo adecuado. Resultados: Múltiples factores fisiopatológicos y genéticos contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial resistente. Por tanto, esta puede tener diversos fenotipos clínicos, así mismo como diversos niveles de respuesta al tratamiento antihipertensivo. Pero antes de elegir una terapia farmacológica específica es indispensable realizar el diagnóstico con una técnica de medición de la presión arterial y unas condiciones adecuadas, descartar la presencia de pseudoresistencia o de hipertensión arterial secundaria. Conclusión: La relación entre la hipertensión arterial resistente con eventos cardiovasculares mayores y el desarrollo de comorbilidades hace necesario hacer énfasis en su diagnóstico y manejo adecuados por un personal multidisciplinario capacitado