El hiperparatiroidismo secundario en los pacientes con enfermedad renal crónica es una complicación del manejo inadecuado de los desórdenes óseos y minerales. La hiperfosfatemia persistente da lugar a hipocalcemia, con posterior elevación en los valores de paratohormona. El estímulo persiste de la glándula paratiroides favorece su diferenciación hacia formas nodulares y autónomas, las cuales poco responden a tratamientos clásicos, obligando a otras alternativas terapéuticas. Presentamos un ejemplo de la presencia de hiperplasia multinodular de glándula paratiroides, diagnosticada por estudio histológico, y ofrecemos alternativas diagnósticas y terapéuticas.