Zusammenfassung. Während bei älteren Menschen mit Thoraxschmerzen und typischen EKG-Veränderungen häufig eine kardiovaskuläre Genese zu Grunde liegt, können uns jüngere Patientinnen und Patienten mit einem vergleichbaren Beschwerdebild im klinischen Alltag vor andere Herausforderungen stellen. Anhand dieses Fallberichtes soll auf entsprechende Differenzialdiagnosen und diagnostische Schritte eingegangen werden, mit besonderem Fokus auf das EKG.