La cistitis y la pielonefritis enfisematosa (PNE) son las infecciones del tracto urinario más frecuentes en mujeres, un 90 %, con factores de riesgo como diabetes y obstrucción. Son provocadas por la colonización de patógenos gramnegativos (E. Coli, Klebsiella), los cuales producen gas lo que genera un patrón clínico e imagenológico característico. Se presenta un caso en el que el paciente diagnosticado con pielonefritis enfisematosa no cuenta con las características habituales ni con los factores de riesgo frecuentes de esta entidad. Se destaca que un análisis correcto de las imágenes radiológicas y una evaluación clínica adecuada son fundamentales para su diagnóstico y apropiado tratamiento.