La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica, multifactorial, de predisposición poligénica, con prevalencia del 1%-2% en la población (1). Se estima que entre el 30% y el 50% de los pacientes pueden presentar psoriasis ungueal, y de estos, hasta el 80% de aquellos que tienen artropatía psoriásica asociada presentan alteraciones ungueales. Sin embargo, se ha observado que entre el 1% y el 5% de los pacientes pueden presentar alteración ungueal como única manifestación de psoriasis (2). La psoriasis ungueal se clasifica de acuerdo con la estructura anatómica comprometida: afección de la matriz o afectación del lecho (3-5). Su diagnóstico es principalmente clínico y se puede confirmar con ayuda de herramientas diagnósticas como la dermatoscopia y la biopsia de uña. Actualmente, el uso de la ecografía ungular ha incrementado la posibilidad diagnóstica, en ocasiones desafiante para el clínico (4, 5). Se presenta el caso de un paciente con psoriasis ungueal como única manifestación de la enfermedad, en el que la ecografía ungular toma gran relevancia para su diagnóstico.