Introducción: El denosumab es un medicamento usado para disminuir la resorción ósea.Son raros los efectos adversos del tipo osteonecrosis, sin embargo un historial previo de antirresortivos podría ser un propiciador, en especial en pacientes sometidos a procedimientos dentales.Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 86 años con historial de tratamiento para osteoporosis iniciado con alendronato y posterior receso cambiado a denosumab, el cual continuó por 2.6 años, en quien se realizó manejo odontológico para periodontitis sin vigilancia médica adecuada y como consecuencia desarrolló evento de osteonecrosis mandibular.Discusión: El riesgo de presentar necrosis mandibular es muy infrecuente, sin embargo, aumenta en pacientes con factores de riesgo como proceso oncológico de base y previo manejo con alendronato u otros antirresortivos.El manejo se considera un evento resistente a tratamiento en muchos casos y se han recomendado procedimientos conservadores hasta intervención quirúrgica, reflejando diversas tasas de éxito para ambas elecciones, con mayor predilección por esta última.Conclusiones: Es necesario realizar más investigaciones sobre riesgos de osteonecrosis mandibular en medicamentos que afectan la actividad de los osteoclastos como el denosumab, en especial en quienes recibieron previamente tratamiento con otros bifosfonatos.