La evaluación enfocada con ecografía en trauma (FAST) se ha utilizado y estudiado ampliamente en trauma contundente y penetrante durante las últimas 3 décadas. Antes de FAST, los procedimientos invasivos como el lavado peritoneal de diagnóstico y la laparotomía exploratoria se utilizaban comúnmente para diagnosticar lesiones intraabdominales. En la actualidad, el examen FAST se ha convertido en un estudio más completo del abdomen, el corazón, el tórax, la vena cava inferior, entre otras, existiendo muchas variaciones en la técnica, los protocolos y la interpretación. Las estrategias de manejo de traumatismos como laparotomía, endoscopia, angiografía por tomografía computarizada, intervención angiográfica, imágenes seriadas y observación clínica también han cambiado a lo largo de los años. Esta técnica, en ocasiones, ha logrado reemplazar la tomografía computarizada y el diagnóstico de lavado peritoneal, sin producir retrasos en el procedimiento quirúrgico. En tal sentido, la relación entre la información clínica del paciente y los resultados del examen deben estar guiados a la orientación de los enfoques terapéuticos en escenarios de difícil acceso como unidades de cuidados intensivos en zonas de guerra, lugares rurales o distantes, donde otros métodos de imagenología no están disponibles. Esta revisión discutirá la evolución del examen FAST a su estado actual y evaluará su papel en evolución en el manejo agudo del paciente traumatizado.