Wir beschreiben den Fall von spontan aufgetretenen, ausgedehnten rötlich-schwärzlichen Hautveränderungen am linken Oberschenkel einer 28-jährigen Patientin, die aufgrund einer stattgehabten tiefen Venenthrombose bei gleichzeitigem Antiphospholipid-Syndrom eine Dauerantikoagulation mit Phenprocoumon einnimmt. Nach Ausschluss der wichtigsten Differenzialdiagnosen und aufgrund des typischen klinischen Bildes konnte die Diagnose einer Cumarin-Nekrose gestellt werden. Wir berichten über klinische und therapeutische Implikationen dieser seltenen Komplikation.