La anticoagulación sigue siendo la terapia de elección para la mayoría de pacientes con fibrilación auricular no valvular sin embargo en paciente con enfermedad renal crónica con alto riesgo de sangrado deben ser consideradas terapias antitrombóticas locales como el cierra de orejuela izquierda con dispositivo Watchman. Reportamos el primer caso de implante de este tipo dispositivo en el Hospital Universitario San José, Bogotá y se hace una revisión narrativa de la literatura. El uso de Watchman se asocia a menos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (0,15 frente a 0,96 eventos / 100 pacientes-año HR: 0,22; p = 0,004), muerte cardiovascular / muerte inexplicada (1.1 vs. 2.3 eventos / 100 paciente-año; HR: 0.48; p = 0.006), y sangrado no asociado al procedimiento (6.0% vs. 11.3%; HR: 0.51; p = 0.006) en comparación con warfarina.