La glomerulonefritis membranoproliferativa es una lesión poco frecuente, que abarca un grupo de patologías que comparten un patrón histológico en común, y pueden originarse a partir de diversos mecanismos patogénicos. Con base a los hallazgos de la biopsia renal, inicia un proceso que busca determinar la etiología de la lesión. El daño renal inicial ocurre por el depósito de inmunoglobulinas, elementos del complemento o ambos en el mesangio y en el endotelio capilar, generando depósitos subendoteliales, subepiteliales, y/o en la membrana basal glomerular, adoptando con frecuencia el glomérulo un aspecto lobulado. Se presenta el caso de un hombre de 48 años que ingresó al servicio de urgencias del Hospital San José de Bogotá, sin antecedentes relevantes que debuta con proteinuria en rango nefrótico severo (62 gramos en 24 horas), elevación de nitrogenados y reporte de biopsia con glomerulonefritis membranoproliferativa, se describe el enfoque clínico y diagnóstico de esta entidad.